Procedura aperta

MODULO DOMANDA E ALLEGATI

ALLEGATO 1

Spett.le Unione comuni del Sorbara
Servizio unificato Appalti ed Informatica
Via Piave n. 18
Nonantola (MO)

OGGETTO:	PROCEDURA APERTA, AI SENSI DELL’ART. 60 D.LGS. 50/2016, PER L’ESECUZIONE DEI SERVIZI CIMITERIALI DEL COMUNE DI NONANTOLA. DICHIARAZIONE AMMINISTRATIVA.

ll sottoscritto ____________________________________________________________________________
nato a ___________________________________________________________ il _____________________
residente in ________________________ Via ______________________________________ n. _________
c.f._____________________________________;
nella sua qualità di legale rappresentante dell’impresa (ragione sociale/denominazione) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;
(eventualmente) giusta procura generale / speciale n. ____________ del______________________
quale:	[_] TITOLARE	[_] PRESIDENTE della società
	[_] SOCIO con potere di rappresentanza	[_] ___________________________________
Cod.Fiscale __________________________________ partita IVA _________________________________ Cod. attività __________________ con sede legale in ___________________________________________ Via/P.zza_________________________________________________________________ n. ____________
tel. ___________________ fax___________________ PEC_______________________________________ e-mail __________________________________________________________________________________
che partecipa alla gara quale (barrare e completare)
[_] 	concorrente singolo;
[_] 	consorzio stabile costituito dai seguenti consorziati:
Impresa consorziata ___________________________________________________________________
Impresa consorziata ___________________________________________________________________
Impresa consorziata ___________________________________________________________________
[_] 	capogruppo/mandataria di un raggruppamento temporaneo di imprese denominato
	___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;
[_]		mandante di un raggruppamento temporaneo di imprese denominato
	___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;
[_]	____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________;
A tal fine, sotto la propria personale responsabilità, consapevole che ai sensi:
•	dell’articolo 76, comma 1, del D.P.R. n. 445/2000, le dichiarazioni mendaci, le falsità in atti, l’uso di atti falsi, nei casi previsti dalla legge, sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia;
•	dell’articolo 75 del D.P.R. n. 445/2000, il dichiarante e chi per esso decade dai benefici eventualmente conseguiti da provvedimenti emanati sulla base di dichiarazioni non veritiere;
•	dell’articolo 71 del D.P.R. n. 445/2000, l’ente pubblico ha l’obbligo di effettuare idonei controlli, anche a campione, sulla veridicità di quanto dichiarato;

DICHIARA 
(preferibilmente mettere una crocetta o barrare)

ai sensi degli artt.46 e 47 del DPR n.445/2000:
1)  di avere il potere di rappresentanza dell’impresa concorrente in forza:
[_] 	della diretta titolarità della ditta individuale
[_] 	dello Statuto della società datato ___________________________
[_] 	del verbale del Consiglio di Amministrazione in data ______________________
[_] 	________________________________________________________________________________;

2)  che l’impresa rappresentata ha forma giuridica di:
[_] 	impresa individuale	[_] società per azioni
[_] 	società a responsabilità limitata	[_] società in accomandita semplice
[_] 	cooperativa	[_] ______________________________________
• 	è iscritta (se italiana) al n. _________________________ del Registro delle Imprese presso la CCIAA di __________________________ dal _____________, con durata prevista fino al _______________ ed esercita l’attività di: _______________________________________________________________ _________________________________________________________________________________;
	l’oggetto sociale, come da registrazioni camerali, comprende lo svolgimento del servizio oggetto della presente gara
	(per le Imprese con sede in uno Stato estero, indicare i dati risultanti dall’Albo o Registro professionale dello Stato di appartenenza) _______________________________________________ ________________________________________________________________________________;
• 	(se ricorre) è iscritta nel Registro od Albo delle società cooperative presso il Ministero delle attività produttive (D.M. 23/06/2004) per la seguente attività_______________________________________ n. di iscrizione _________________________ data di iscrizione ______________________________
3) 	di essere iscritta alla CCIAA di ___________________, numero di iscrizione: _________________, data di iscrizione: _____________________, oggetto dell’attività: __________________________, forma giuridica: ____________________________________________________________________;
4) 	che i soggetti con potere di rappresentanza , oltre al sottoscritto dichiarante, e i direttori tecnici, attualmente in carica, sono:
Cognome e nome	Luogo e data nascita	Residenza	Carica ricoperta	

				

N.B.: indicare i dati identificativi (nome, cognome, luogo e data di nascita, qualifica)
		Oltre ai direttori tecnici per ogni tipo di impresa, vanno indicati: il titolare per le imprese individuali, tutti i soci per le società in nome collettivo, i soci accomandatari per le società in accomandita semplice; per gli altri tipi di società e i consorzi gli amministratori muniti di potere di rappresentanza, ivi compresi institori e procuratori generali, dei membri degli organi con poteri di direzione e controllo, il socio unico persona fisica ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci.

5) 	che nell’anno antecedente la data della pubblicazione del bando per l’affidamento del servizio in oggetto sono cessati dalla carica, quali organi di amministrazione i seguenti soggetti :
Cognome e nome	Luogo e data nascita	Carica ricoperta, data cessazione	

			
6) 	di aver preso visione e di accettare, senza condizione e riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel bando e relativi allegati, compreso il capitolato speciale d'appalto;
7) 	di avere, nel complesso, preso conoscenza della natura del servizio e di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sua sull'esecuzione della fornitura, sia sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto, remunerativa l'offerta economica presentata;
8) 	di avere effettuato uno studio approfondito del servizio di cui all'oggetto, di ritenerlo adeguato  e realizzabile per il prezzo corrispondente all'offerta presentata; 
9) 	di avere tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l'esecuzione del servizio, rinunciando, fin d'ora, a qualsiasi azione o eccezione in merito; 
9 bis) di avere accertato l’esistenza e la reperibilità sul mercato dei materiali e della mano d’opera da impiegare nel servizio, in relazione ai tempi previsti per l’esecuzione dello stesso; 
10)	di non trovarsi in alcuna delle seguenti situazioni di esclusione dalla partecipazione alle procedure di affidamento degli appalti pubblici previste dall’articolo 80, commi 1, 2, 3, 4 e 5, del D.Lgs. 50/2016 e in particolare, con riferimento al comma 1 dell’art. 80 del D. Lgs. 50/2016, dichiara che nei confronti del dichiarante e delle persone fisiche indicate al punto  4) della presente dichiarazione (e comma 3 art. 80 D.Lgs. 50/2016):
A)	non è stata pronunciata *  alcuna condanna con sentenza definitiva o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale, anche riferita ad un suppaltatore nei casi di cui all’art. 105 comma 6 del Codice, per uno dei seguenti reati:
a) 	delitti, consumati o tentati, di cui agli articoli 416, 416-bis del codice penale ovvero delitti commessi avvalendosi delle condizioni previste dal predetto articolo 416-bis ovvero al fine di agevolare l'attività delle associazioni previste dallo stesso articolo, nonché per i delitti, consumati o tentati, previsti dall'articolo 74 del decreto del Presidente della Repubblica 9 ottobre 1990, n. 309, dall’articolo 291-quater del decreto del Presidente della Repubblica 23 gennaio 1973, n. 43 e dall'articolo 260 del decreto legislativo 3 aprile 2006, n. 152, in quanto riconducibili alla partecipazione a un'organizzazione criminale, quale definita all'articolo 2 della decisione quadro 2008/841/GAI del Consiglio; 
b) delitti, consumati o tentati, di cui agli articoli 317, 318, 319, 319-ter, 319-quater, 320, 321, 322, 322-bis, 346-bis, 353, 353-bis, 354, 355 e 356 del codice penale nonché all’articolo 2635 del codice civile; 
b-bis) false comunicazioni sociali di cui agli articoli 2621 e 2622 del codice civile;
c) 	frode ai sensi dell'articolo 1 della convenzione relativa alla tutela degli interessi finanziari delle Comunità europee; 
d) 	delitti, consumati o tentati, commessi con finalità di terrorismo, anche internazionale, e di eversione dell'ordine costituzionale reati terroristici o reati connessi alle attività terroristiche; 
e) 	delitti di cui agli articoli 648-bis, 648-ter e 648-ter.1 del codice penale, riciclaggio di proventi di attività criminose o finanziamento del terrorismo, quali definiti all'articolo 1 del decreto legislativo 22 giugno 2007, n. 109 e successive modificazioni; 
f) 	sfruttamento del lavoro minorile e altre forme di tratta di esseri umani definite con il decreto legislativo 4 marzo 2014, n. 24; 
g) 	ogni altro delitto da cui derivi, quale pena accessoria, l'incapacità di contrattare con la pubblica amministrazione; 
* [_] se ne sono stati pronunciati, per i reati  di seguito indicati, a carico di:
Cognome e Nome	Data Sentenza / decreto	Reato e pena applicata	

			

e che nei confronti dei soggetti cessati elencati al punto 5) della presente dichiarazione (barrare il caso che ricorre):
	[_] non ne sono stati pronunciati, oppure
[_] ne sono stati pronunciati, per i reati  di seguito indicati, a carico di:
Cognome e nome	Data Sentenza / decreto	Reato e Pena applicata	

			

Oppure:
pur trovandosi in una delle situazioni si cui al punto 10) lett. A),  

D I C H I A R A

1)  che il reato è stato depenalizzato;  
2)  è intervenuta la riabilitazione;  
3)  il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna; 
4)  la condanna è stata revocata; 

 Oppure:

5) 	poiché la sentenza definitiva non ha imposto una pena detentiva superiore a 18 mesi oppure ha riconosciuto l'attenuante della collaborazione come definita per le singole fattispecie di reato, o al comma 5 dell’art. 80;

D I C H I A R A

di aver risarcito o di essersi impegnato a risarcire qualunque danno causato dal reato o dall'illecito e di aver adottato provvedimenti concreti di carattere tecnico, organizzativo e relativi al personale idonei a prevenire ulteriori reati o illeciti. Al fine di dimostrare quanto dichiarato, allega:
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;

(N.B.: Se la stazione appaltante ritiene che le misure di cui al punto precedente siano sufficienti, l'operatore economico non è escluso della procedura d'appalto; viceversa dell'esclusione viene data motivata comunicazione all'operatore economico).

Oppure:

a6) trovandosi uno o più dei soli soggetti cessati dalla carica nel corso dell’anno precedente, (soggetti sopra indicati al punto 5) in una delle situazioni si cui al punto 10) lett. A),  

D I C H I A R A

che l’impresa si è completamente e effettivamente dissociata dalla condotta penalmente sanzionata.

A dimostrazione di ciò, allega:
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;

con riferimento al comma 2 dell’art. 80 del D.Lgs. 50/2016,

B) non sussistono:

cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall'articolo 67 del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159  o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all'articolo 84, comma 4, del medesimo decreto. (Resta fermo quanto previsto dagli articoli 88, comma 4-bis, e 92, commi 2 e 3, del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159, con riferimento rispettivamente alle comunicazioni antimafia e alle informazioni antimafia);

con riferimento al comma 4 dell’art. 80 del D.Lgs. 50/2016,

C1) non sono state commesse:

violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse o dei contributi previdenziali, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti. (Costituiscono gravi violazioni quelle che comportano un omesso pagamento di imposte e tasse superiore all'importo di cui all'articolo 48-bis, commi 1 e 2-bis, del decreto del Presidente della Repubblica 29 settembre 1973, n. 602. Costituiscono violazioni definitivamente accertate quelle contenute in sentenze o atti amministrativi non più soggetti ad impugnazione. Costituiscono gravi violazioni in materia contributiva e previdenziale quelle ostative al rilascio del documento unico di regolarità contributiva (DURC), di cui all'articolo 8 del decreto del Ministero del lavoro e delle politiche sociali 30 gennaio 2015, pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale n. 125 del 1° giugno 2015) ovvero delle certificazioni rilasciate dagli enti previdenziali di riferimento non aderenti al sistema dello sportello unico previdenziale.  

Oppure

C2) sono state commesse:

violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse o dei contributi previdenziali, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti, ma l'operatore economico ha ottemperato ai suoi obblighi pagando o impegnandosi in modo vincolante a pagare le imposte o i contributi previdenziali dovuti, compresi eventuali interessi o multe (purché il pagamento o l'impegno siano stati formalizzati prima della scadenza del termine per la presentazione delle domande);

con riferimento al comma 5 dell’art. 80 del D.Lgs. 50/2016,

D) non si ricade in alcuna delle seguenti fattispecie:

a) 	presenza di gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di salute e sicurezza sul lavoro nonché agli obblighi di cui all'articolo 30, comma 3 del presente codice; 
b) 	l'operatore economico si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, salvo il caso di concordato con continuità aziendale, o nei cui riguardi sia in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni, fermo restando quanto previsto dall'articolo 110; 
c) 	l'operatore economico si è reso colpevole di gravi illeciti professionali, tali da rendere dubbia la sua integrità o affidabilità. Tra questi rientrano: le significative carenze nell'esecuzione di un precedente contratto di appalto o di concessione che ne hanno causato la risoluzione anticipata, non contestata in giudizio, ovvero confermata all'esito di un giudizio, ovvero hanno dato luogo ad una condanna al risarcimento del danno o ad altre sanzioni; il tentativo di influenzare indebitamente il processo decisionale della stazione appaltante o di ottenere informazioni riservate ai fini di proprio vantaggio; il fornire, anche per negligenza, informazioni false o fuorvianti suscettibili di influenzare le decisioni sull'esclusione, la selezione o l'aggiudicazione ovvero l'omettere le informazioni dovute ai fini del corretto svolgimento della procedura di selezione; 
d) 	la partecipazione dell'operatore economico determina una situazione di conflitto di interesse ai sensi dell'articolo 42, comma 2 del Codice, non diversamente risolvibile; 
e) 	vi sia una distorsione della concorrenza derivante dal precedente coinvolgimento degli operatori economici nella preparazione della procedura d'appalto di cui all'articolo 67 non possa essere risolta con misure meno intrusive; 
f) 	l'operatore economico sia stato soggetto alla sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c) del decreto legislativo 8 giugno 2001, n. 231 o ad altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 14 del decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81; 
f-bis) l’operatore economico che presenti nella procedura di gara in corso e negli affidamenti di subappalti documentazione o dichiarazioni non veritiere; 
f-ter) l’operatore economico iscritto nel casellario informatico tenuto dall’Osservatorio dell’ANAC per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione nelle procedure di gara e negli affidamenti di subappalti. Il motivo di esclusione perdura fino a quando opera l'iscrizione nel casellario informatico;
g) 	l'operatore economico è iscritto nel casellario informatico tenuto dall'Osservatorio dell'ANAC per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione ai fini del rilascio dell'attestazione di qualificazione, per il periodo durante il quale perdura l'iscrizione; 
h) 	l'operatore economico ha violato il divieto di intestazione fiduciaria di cui all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55. (L'esclusione ha durata di un anno decorrente dall'accertamento definitivo della violazione e va comunque disposta se la violazione non è stata rimossa); 
i) 	l'operatore economico non presenta la certificazione di cui all'articolo 17 della legge 12 marzo 1999, n. 68, ovvero autocertifica la sussistenza del medesimo requisito ovvero non autocertifichi la sussistenza del medesimo requisito; 
l) 	l'operatore economico, pur essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell'articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, non risulta abbia denunciato i fatti all'autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall'articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n. 689.
m)	l'operatore economico si trova rispetto ad un altro partecipante alla medesima procedura di affidamento, in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, se la situazione di controllo o la relazione comporti che le offerte sono imputabili ad un unico centro decisionale. 

In caso contrario: indicare in quale fattispecie si ricade: ________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;

E)  Oppure: 
•	pur trovandosi in stato di fallimento o in esercizio provvisorio o ammessa al concordato preventivo, rientra nella fattispecie di cui all’art. 110 comma 3 del Codice.

11) 	(barrare la casella interessata)
	(per imprese che occupano non più di 15 dipendenti e da 15 a 35 dipendenti che non abbiano effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000)
[_]	che la ditta non è assoggettata agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 12 marzo 1999, n. 68;
	ovvero
	(per imprese che occupano più di 35 dipendenti e per le imprese che occupano da 15 a 35 dipendenti che abbiano effettuato una nuova assunzione dopo il 18.01.2000)
[_]	ai sensi dell’art. 17 della legge 12 marzo 1999, n. 68, che la ditta è in regola con le norme della suddetta legge e che l’ufficio competente ad attestare l’avvenuta ottemperanza da parte del concorrente è l’ufficio __________________________ presso la provincia di _________________;
12)	che il Tribunale competente per l’effettuazione delle relative verifiche ha sede in:
	___________________________________________________________________________________;
13) 	di rispettare gli obblighi in materia ambientale, sociale, e del lavoro stabiliti dalla normativa europea e nazionale, dai contratti collettivi o dalle disposizioni internazionali elencate nell’All. X del D.Lgs. 50/2016. 
13 bis) che il C.C.N.L. applicato appartiene alla seguente categoria:
		__________________________________, e la dimensione aziendale è: numero _________ dipendenti;
14) 	che l’impresa mantiene le seguenti posizioni previdenziali e assicurative (nel caso di iscrizione presso più sedi, indicarle tutte):

Posizione	Sede di:	Matricola n.	
INPS			
INAIL			

			
15) 	che il concorrente non è incorso nei due anni precedenti alla data della gara nei provvedimenti previsti dall’art. 44 del D.Lgs. 25.7.1998 n. 286 sull’immigrazione per gravi comportamenti ed atti discriminatori;
16) 	(barrare la casella corrispondente)
[_]	di non essersi avvalso dei piani individuali di emersione (PIE) previsti dalla legge n. 383/2001;
	ovvero
[_]	di essersi avvalso dei piani individuali di emersione (PIE) previsti dalla legge n. 383/2001, dando atto che gli stessi si sono conclusi;
17) 	di impegnarsi a non divulgare e/o utilizzare dati o informazioni riservate in qualsiasi modo ottenute nel corso della predisposizione dell’offerta o nell’esecuzione del lavoro;
18) 	di aver adempiuto, all’interno della propria azienda, agli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa e che il prezzo offerto tiene conto degli oneri previsti dall’osservanza delle norme per la sicurezza e protezione fisica dei lavoratori, nonché degli obblighi in materia di sicurezza e delle condizioni di lavoro, con particolare riferimento al decreto legislativo 81/2008;
19) 	che il versamento effettuato all’Autorità di vigilanza con la ricevuta allegata si riferisce alla presente procedura di gara;
(Per i concorrenti stabiliti in stati diversi dall’Italia che non possiedono l’attestazione di qualificazione, deve essere prodotta, a pena di esclusione, dichiarazione sostitutiva resa ai sensi degli artt. 46 e 47 del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 oppure documentazione idonea equivalente, ai sensi dell’art. 90 comma 8 D. Lgs. 50/16,  resa secondo la legislazione dello Stato di appartenenza, con la quale il concorrente o suo procuratore, assumendosene la piena responsabilità, attesta di possedere i requisiti d’ordine speciale come specificati nella lettera di invito). 
20)	che le comunicazioni relativamente alla presente gara dovranno essere indirizzate a: ______________ _____________________________________________________________, al seguente indirizzo PEC (scrivere in stampatello) ______________________________________________________________ _____________________________________________________ solleva pertanto la stazione appaltante da qualsiasi responsabilità in ordine alla mancata conoscenza delle comunicazioni così inviate;
	che l'indirizzo di posta elettronica, nel rispetto di quanto previsto dall'art. 3 della Deliberazione 111 dell'allora AVCP (cancellare la parte che non interessa) è:
•	dell'amministratore/legale rappresentante;
Oppure
•	del delegato
è il seguente (scrivere in stampatello): ____________________________________________________;
20-bis) (IN CASO DI SUBAPPALTO) (In assenza delle dichiarazioni di cui al presente punto, l’Amministrazione non concederà alcuna autorizzazione al subappalto) che:
a)	l’impresa intende subappaltare od affidare in cottimo, le seguenti lavorazioni, parti di opere, servizi o forniture, ai sensi ai sensi dell’art. 105 del D.Lgs. 50/2016 (indicare quale/i): ________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;
b)	in capo al subappaltatore/i non ricorre alcuno dei motivi di esclusione di cui all’art. 80 del D.Lgs. 50/2016;
(N.B. tale requisito va “dimostrato”, ai sensi dell’art. 105, comma 4, lett. d) D.Lgs. 50/2016).
c) l’impresa indica la seguente terna di subappaltatori: 
- ____________________________;
-______________________________________;
-__________________________________;
21) 	di mantenere valida l’offerta per 180 giorni dalla scadenza della presentazione della stessa;
22) 	di aver provveduto a registrarsi al sistema AVCPASS dell'ANAC, per la verifica dei requisiti di carattere generale, tecnico-organizzativi ed economico-finanziari;
23) 	di essere edotto degli obblighi derivanti dal codice di comportamento dei dipendenti pubblici emanato ai sensi del D.P.R. n. 62 del 16/04/2013, adottato dalla stazione appaltante e si impegna, in caso di aggiudicazione, ad osservare e a far osservare ai propri dipendenti e collaboratori il suddetto codice, pena la risoluzione del contratto;
24) 	di accettare il Protocollo d’intesa per la legalità, la qualità, regolarità e la sicurezza del lavoro e delle prestazioni negli appalti e concessioni di lavori, servizi e forniture pubblici, sottoscritto in data 16/9/2013;
25) 	che presso l’operatore economico non ricorrano le condizioni di cui all’art. 53, comma 16-ter del D.Lgs. 165/01: “I dipendenti che, negli ultimi tre anni di servizio, hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto delle pubbliche amministrazioni di cui all’articolo 1, comma 2, non possono svolgere, nei tre anni successivi alla cessazione del rapporto di pubblico impiego, attività lavorativa o professionale presso i soggetti privati destinatari dell’attività della pubblica amministrazione svolta attraverso i medesimi poteri. I contratti conclusi e gli incarichi conferiti in violazione di quanto previsto dal presente comma sono nulli ed è fatto divieto ai soggetti privati che li hanno conclusi o conferiti di contrattare con le pubbliche amministrazioni per i successivi tre anni con obbligo di restituzione dei compensi eventualmente percepiti e accertati ad essi riferiti”;

DICHIARAZIONI POSSESSO REQUISITI DI CAPACITA' ECONOMICA E FINANZIARIA 
E TECNICA E PROFESSIONALE:

26) di possedere tutti i requisiti di capacità economica e finanziaria e tecnica/professionale previsti nel Bando di gara e nel Disciplinare di gara; 
27) 	di essere a conoscenza di, entro 60 giorni dall’aggiudicazione, se dichiarato aggiudicatario, dover rimborsare al Comune committente le spese di pubblicazione sulla Gazzetta Ufficiale  del bando, nonché le spese per la pubblicazione per estratto su almeno due dei principali quotidiani a diffusione nazionale e su almeno due a maggiore diffusione locale nel luogo ove si eseguono i contratti; 
28) 	di essere a conoscenza e di accettare che, con la sottoscrizione, si attestano e confermano tutte le dichiarazioni richieste ai numeri che precedono, salvo espressa indicazione contraria che andrà allegata per iscritto.

N.B.: se lo spazio per scrivere non dovesse essere sufficiente, per qualunque voce di cui all’allegato 1, si prega di predisporre apposito allegato con l’indicazione dei punti che si intendono approfondire.

Data ________________________

Firma estesa del legale rappresentante e timbro
________________________________________
(Sottoscrizione autenticata ai sensi dell’art 1, lett .i), del T.U. n. 445/2000; ovvero non autenticata, ma corredata da fotocopia del documento di identità del firmatario - art.38, co. 3, del T.U. n. 445/2000 )

Si allegano:
1) 	ricevuta di versamento, ovvero fideiussione bancaria o assicurativa in originale relativa alla garanzia provvisoria dell’importo di € 17.598,62 (diciassettemilacinquecentonovantotto/62), pari al 2% (ridotta della metà in presenza di certificazione di qualità attinente al lavoro oggetto della presente lettera di invito. Si applica la riduzione del 50 per cento, non cumulabile con quella di cui al primo periodo, anche nei confronti delle microimprese, piccole e medie imprese e dei raggruppamenti di operatori economici o consorzi ordinari costituiti esclusivamente da microimprese, piccole e medie imprese) del valore contrattuale, costituita secondo modalità e termini indicati all’art.6 del bando e all’art. 7 del disciplinare;
2) 	documentazione:
attestante l’impegno di un fideiussore , anche diverso da quello che ha rilasciato la garanzia provvisoria, a rilasciare la garanzia fideiussoria per l'esecuzione del contratto, di cui agli articoli 103 e 104 D. Lgs. 50/16, qualora l'offerente risultasse affidatario.
3) 	copia (se presente) della Certificazione di qualità UNI EN ISO 9001 nel cui campo di applicazione rientrano i servizi oggetto di gara e/o altra certificazione, riportante in calce la dichiarazione sottoscritta dal legale rappresentante attestante che il documento è conforme all’originale (art. 19 T.U. 445/2000);
4) 	capitolato speciale d'appalto, debitamente sottoscritto, con firma leggibile, dal titolare della Ditta o dal legale rappresentante, in calce a ciascuna pagina, per presa visione e integrale accettazione;
5) 	PASS-OE rilasciato dal sistema AVCPASS dell'ANAC, così come previsto con Deliberazione nr. 111 del 20/12/2012, che rappresenta lo strumento necessario per procedere alla verifica, tramite la Banca Dati Nazionale dei Contratti Pubblici, dei requisiti di carattere generale, tecnico-organizzativi, ed economico-finanziari, effettuata nel rispetto delle modalità indicate all'art. 6 bis del codice dei contratti. I soggetti interessati a partecipare alla procedura devono obbligatoriamente registrarsi al sistema accedendo all’apposito link sul Portale ANAC (Servizi ad accesso riservato – AVCPASS) secondo le istruzioni ivi contenute e individuata la procedura di affidamento cui intende partecipare (attraverso il CIG della procedura), ottiene dal sistema un PASSOE, da inserire nella busta contenente la documentazione amministrativa;
7) 	quietanza dell’avvenuto pagamento di euro 80,00 della somma dovuta all’ANAC per la partecipazione alla gara;
8) 	n. 2 dichiarazioni bancarie attestanti la capacità finanziaria dell’impresa (in caso di R.T.I., da presentare da ciascun componente il raggruppamento);
9) 	(per gli operatori economici aventi sede, residenza o domicilio nei paesi inseriti nelle c.d. “black list”, di cui al decreto del Ministro delle finanze del 4 maggio 1999 e al decreto del Ministro dell’economia e delle finanze del 21 novembre 2001), autorizzazione rilasciata ai sensi del d.m. 14 dicembre 2010 del Ministero dell’economia e delle finanze (art. 37 del d.l. 31 maggio 2010, n. 78).

NOTA BENE: La presente dichiarazione dovrà essere compilata e sottoscritta da tutti i partecipanti alla gara compresa ogni singola impresa facente parti di un R.T.I.. Inoltre:
1.	al presente modello deve essere allegata copia fotostatica leggibile, ancorché non autenticata e in corso di validità, di un documento di identità del sottoscrittore;
2.	Nel caso in cui la firma sociale sia stabilita in maniera congiunta, la sottoscrizione del presente modello deve essere effettuata, a pena di esclusione dalla gara, da tutti i legali rappresentanti della società/associazione. Nel quale caso le copie dei documenti di identità dovranno essere presentate per tutti i firmatari.
3.	Nel caso di raggruppamento temporaneo di impresa o consorzio, il modello deve essere presentato e sottoscritto da tutti i legali rappresentanti di ciascun soggetto che costituirà il predetto raggruppamento/consorzio a pena d'esclusione. Nel quale caso le copie dei documenti di identità dovranno essere presentate per tutti i firmatari.
	In particolare, a pena di esclusione, le dichiarazioni di cui al punto 10, lett. A), B), C), D) ed E) dell’allegato 1):
a)	nel caso di raggruppamenti temporanei, consorzi ordinari, aggregazioni di imprese di rete e GEIE, devono essere rese da tutti gli operatori economici che partecipano alla procedura in forma congiunta; 
b)	nel caso di consorzi cooperativi, di consorzi artigiani e di consorzi stabili, devono essere rese anche dai consorziati per conto dei quali il consorzio concorre; 
c)	le dichiarazioni di cui al punto 10), lett. A), B) e D) lett. l) dell’allegato 1) devono essere rese personalmente da ciascuno dei soggetti indicati nell’art. 80, comma 3 del Codice. Esse sono soddisfatte attraverso la compilazione dell’ allegato 6;
d)	la dichiarazione di cui al punto 10 lett. A) dell’allegato 1), deve essere resa personalmente anche da ciascuno dei soggetti indicati nell’art. 80, comma 3 del Codice, cessati nella carica nell’anno precedente la data di pubblicazione del bando di gara In caso di incorporazione, fusione societaria o cessione d’azienda, le suddette attestazioni devono essere rese anche dagli amministratori e da direttori tecnici che hanno operato presso la società incorporata, fusasi o che ha ceduto l’azienda nell’ultimo anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara. Qualora i suddetti soggetti non siano in condizione di rendere la richiesta attestazione, questa può essere resa dal legale rappresentante, mediante dichiarazione sostitutiva ai sensi dell’art. 47 d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, con indicazione nominativa dei soggetti per i quali l’attestazione è rilasciata. Esse sono soddisfatte attraverso la compilazione dell’ allegato 7.

ALLEGATO 2

Spett.le Unione comuni del Sorbara
Servizio unificato Appalti ed Informatica
Via Piave n. 18
Nonantola (MO)

OGGETTO:	PROCEDURA APERTA, AI SENSI DELL’ART. 60 D.LGS. 50/2016, PER L’ESECUZIONE DEI SERVIZI CIMITERIALI DEL COMUNE DI NONANTOLA. DICHIARAZIONE DI RTI GIA’ COSTITUITO/NON ANCORA COSTITUITO

Il sottoscritto ____________________________________________________________________________
Nato a________________________________________________________ il ________________________
Codice Fiscale ____________________________________
In qualità di (barrare la casella interessata)
[_] 	titolare 
[_] 	legale rappresentante
[_] 	procuratore dell’Impresa _______________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________
Con sede legale in _______________________________ Via______________________________________
Codice Fiscale  ______________________________ P.IVA ____________________________________
Tel. _______________ Fax ______________ E mail ___________________________________________
PEC: __________________________________________________________________________________
 
	D I C H I A R A
 
AL FINE di partecipare alla gara in oggetto, COME:
 
capogruppo di un raggruppamento temporaneo di imprese già costituito come segue:
 
Denominazione ditta	
% esecuzione
servizi
	
Capogruppo			
Mandante 1			
Mandante 2			
Mandante 3			
Mandante 4			
Mandante 5			
Mandante 6			
Mandante 7			
 
(I raggruppamenti già costituiti devono produrre il mandato collettivo speciale (irrevocabile) con rappresentanza conferito alla mandataria nella forma della scrittura privata autenticata (art. 48, c. 13 del D.Lgs. n. 50/2016).
 
Società	Legale rappresentante/procuratore	Firma del legale rappresentante/procuratore	

DA COMPILARSI SOLO NEL CASO DI R.T.I. NON ANCORA COSTITUITO

Le seguenti società (indicare ragione sociale, sede legale, codice fiscale):

N.	Ragione sociale, sede legale	Codice fiscale	
1	 		
2	 		
3	 		
4	 		
5	 		
6	 		
7	 		
 
facenti parte del costituendo R.T.I. denominato ______________________________________________:

Al fine di partecipare alla gara informale indicata in oggetto, e a tal fine 

DICHIARANO

Che il costituendo R.T.I. risulta così composto:
 
Denominazione ditta	
% esecuzione servizi
	
Mandatario			
Mandante 1			
Mandante 2			
Mandante 3			
Mandante 4			
Mandante 5			
Mandante 6			
Mandante 7			
 
Ai sensi dell’art. 48, comma 8, D.Lgs. 50/2016
 
Il sottoscritto ____________________________ nato a __________________________ il ______________ 
in qualità di (carica sociale)__________________________________ della società ____________________
 
Il sottoscritto ____________________________ nato a __________________________ il ______________ 
in qualità di (carica sociale)__________________________________ della società ____________________

Il sottoscritto ____________________________ nato a __________________________ il ______________ 
in qualità di (carica sociale)__________________________________ della società ____________________

Il sottoscritto ____________________________ nato a __________________________ il ______________ 
in qualità di (carica sociale)__________________________________ della società ____________________

Il sottoscritto ____________________________ nato a __________________________ il ______________ 
in qualità di (carica sociale)__________________________________ della società ____________________

Il sottoscritto ____________________________ nato a __________________________ il ______________ 
in qualità di (carica sociale)__________________________________ della società ____________________

Il sottoscritto ____________________________ nato a __________________________ il ______________ 
in qualità di (carica sociale)__________________________________ della società ____________________

CONGIUNTAMENTE SI IMPEGNAMO

In caso di aggiudicazione della gara a conferire mandato collettivo speciale, con rappresentanza, all’operatore innanzi indicato come mandatario, il quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio dei mandanti.
 
Società	Legale rappresentante/procuratore	Firma del legale rappresentante/procuratore	

			

			

Seguono le firme per esteso, con timbro aziendale
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________

N.B. Alla suddetta dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità di ciascun soggetto firmatario.
Qualora la documentazione venga sottoscritta dal “procuratore/i” della società dovrà essere allegata copia della relativa procura notarile (GENERALE O SPECIALE) o altro documento da cui evincere i poteri di rappresentanza.

ALLEGATO 3

Spett.le Unione comuni del Sorbara
Servizio unificato Appalti ed Informatica
Via Piave n. 18
Nonantola (MO)

OGGETTO:	PROCEDURA APERTA, AI SENSI DELL’ART. 60 D.LGS. 50/2016, PER L’ESECUZIONE DEI SERVIZI CIMITERIALI DEL COMUNE DI NONANTOLA. OFFERTA ECONOMICA

Il sottoscritto __________________________________________________________________________ nato a ___________________________________________________________, il ____________________, residente nel Comune di _________________________________________________,  Provincia ________,
Stato _______________________________, Via/Piazza _______________________________ n. ______,
 in qualità di        [_] titolare            [_] rappresentante legale             [_] procuratore 
della Ditta _____________________________________________________________________________, 
con sede nel Comune di _________________________________________________, Provincia ________,
Stato ______________________________, Via/Piazza _______________________________ n. ______, 
Codice fiscale numero ______________________ e con partita I.V.A. numero _______________________

che partecipa alla gara in oggetto come

concorrente singolo;
mandataria / capogruppo del R.T.I. denominato ______________________________________________
(solo in caso di R.T.I., compilare con i dati delle ditte mandanti),  
E
Il sottoscritto ___________________________________________________________________________ nato a ________________________________________________________ il ____________________, residente nel Comune di ________________________________________________,  Provincia _______,
Stato _____________________, Via/Piazza __________________________________________ n. ______,
in qualità di rappresentante legale 
della Ditta MANDANTE _________________________________________________________________,
con sede nel Comune di __________________________________________________,  Provincia _______,
Stato _____________________, Via/Piazza __________________________________________ n. ______,
Codice fiscale numero / partita I.V.A. numero: _________________________________________________
Il sottoscritto ___________________________________________________________________________ nato a ________________________________________________________ il ____________________, residente nel Comune di ________________________________________________,  Provincia _______,
Stato _____________________, Via/Piazza __________________________________________ n. ______,
in qualità di rappresentante legale 
della Ditta MANDANTE _________________________________________________________________,
con sede nel Comune di __________________________________________________,  Provincia _______,
Stato _____________________, Via/Piazza __________________________________________ n. ______,
Codice fiscale numero / partita I.V.A. numero: _________________________________________________
Il sottoscritto ___________________________________________________________________________ nato a ________________________________________________________ il ____________________, residente nel Comune di ________________________________________________,  Provincia _______,
Stato _____________________, Via/Piazza __________________________________________ n. ______,
in qualità di rappresentante legale 
della Ditta MANDANTE _________________________________________________________________,
con sede nel Comune di __________________________________________________,  Provincia _______,
Stato _____________________, Via/Piazza __________________________________________ n. ______,
Codice fiscale numero / partita I.V.A. numero: _________________________________________________
DICHIARA / DICHIARANO
CHE

relativamente al ribasso del prezzo posto a base di gara, di offrire 

1) 	________________________________________________, costo a base d’asta € _________________ (al netto dell’ IVA), la cifra di: _____________________ (al netto d’IVA), corrispondente a uno sconto del _________%.

N.B.:	In caso di discordanza tra l’offerta in cifre e quella in lettere, sarà considerata quella più vantaggiosa per il Comune.

Inoltre, ai sensi dell’art. 95, comma 10 D.Lgs. 50/2016, si indicano i propri costi della manodopera e gli oneri aziendali concernenti l’adempimento delle disposizioni in materia di salute e sicurezza sui luoghi di lavoro (ad esclusione delle forniture senza posa in opera, dei servizi di natura intellettuale e degli affidamenti ai sensi dell'articolo 36, comma 2, lettera a):_____________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________. (Se non sufficiente lo spazio, inserire un allegato).

		IL/I LEGALE/I RAPPRESENTANTE/I 
		(timbro e firma per esteso)
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________

N.B.:	L’offerta economica di cui al presente modello deve essere compilata e sottoscritta dal legale rappresentante in caso di concorrente singolo.
        	Nel caso di partecipazione come RTI la medesima dichiarazione deve essere sottoscritta da ciascun concorrente che forma il raggruppamento temporaneo di imprese.

ALLEGATO 4

Spett.le Unione comuni del Sorbara
Servizio unificato Appalti ed Informatica
Via Piave n. 18
Nonantola (MO)

OGGETTO:	PROCEDURA APERTA, AI SENSI DELL’ART. 60 D.LGS. 50/2016, PER L’ESECUZIONE DEI SERVIZI CIMITERIALI DEL COMUNE DI NONANTOLA. DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO.

Il/La sottoscritto/a ________________________________________________________________________ nato/a a ______________________________________________________ il ________________________ in qualità di ____________________________________________________________________________ della società  ____________________________________________________________________________ con sede legale a _________________________________________________________________________ in Via/Piazza ___________________________________________________________________ n. ______, Codice Fiscale _______________________________ Partita IVA _________________________________;
ai fini della partecipazione alla gara in oggetto e sotto la propria personale responsabilità, consapevole che ai sensi:
-	dell’articolo 76, comma 1, del d.P.R. n. 445/2000, le dichiarazioni mendaci, le falsità in atti, l’uso di atti falsi, nei casi previsti dalla legge, sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia;
-	dell’articolo 75 del d.P.R. n. 445/2000, il dichiarante e chi per esso decade dai benefici eventualmente conseguiti da provvedimenti emanati sulla base di dichiarazioni non veritiere;dell’articolo 71 del d.P.R. n. 445/2000, l’ente pubblico ha l’obbligo di effettuare idonei controlli, anche a campione, sulla veridicità di quanto dichiarato;

D I C H I A R A

a)  che intende avvalersi del seguente requisito previsto per la partecipazione alla gara in oggetto

REQUISITO DI CUI CI SI INTENDE AVVALERE

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

IMPRESA/E  AUSILIARIA/E

Società ________________________________________________________________________________ con sede legale a ____________________ in Via/Piazza ____________________________ n.________, Codice Fiscale ________________________________ Partita IVA _______________________________;

Società ________________________________________________________________________________ con sede legale a ____________________ in Via/Piazza ____________________________ n.________, Codice Fiscale ________________________________ Partita IVA _______________________________;

b) 	di essere a conoscenza, ai sensi dell’art. 89 comma 5 D.Lgs. 50/2016, del fatto che gli obblighi della normativa antimafia a carico dell’operatore economico si applicano anche nei confronti del soggetto ausiliario, in ragione dell’importo posto a base di gara;

Allega alla presente:
1)	originale o copia autentica del contratto ____________________________________________________ sottoscritto in data ______________________, con il quale l’impresa ausiliaria si obbliga nei confronti del concorrente a fornire a fornire i requisiti e a mettere a disposizione le risorse necessarie per tutta la durata del contratto
2)	copia fotostatica del documento di identità in corso di validità, ai sensi di quanto previsto dall’articolo 38, comma 3, del d.P.R. n. 445/2000;
3)	____________________________________________________________________________________.

Data ________________________

_______________________________________
         Timbro e firma per esteso

La dichiarazione deve essere sottoscritta dal legale rappresentante dell’impresa ovvero da un suo procuratore. In questo ultimo caso deve essere allegata la relativa procura.

ALLEGATO 5

Spett.le Unione comuni del Sorbara
Servizio unificato Appalti ed Informatica
Via Piave n. 18
Nonantola (MO)

OGGETTO:	PROCEDURA APERTA, AI SENSI DELL’ART. 60 D.LGS. 50/2016, PER L’ESECUZIONE DEI SERVIZI CIMITERIALI DEL COMUNE DI NONANTOLA. DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO DI IMPRESA AUSILIARIA (ART. 89 D.Lgs. 50/2016).

IMPRESA AUSILIARIA

Il/La sottoscritto/a _______________________________________________________________________ nato/a a _______________________________________________________ il _______________________ in qualità di ____________________________________________________________________________ della società  ____________________________________________________________________________ con sede legale a _________________________________________________________________________ in Via/Piazza __________________________________________________________________ n. _______, Codice Fiscale _______________________________ Partita IVA ________________________________;

ai fini dell’avvalimento dei requisiti di partecipazione alla gara in oggetto a favore della

IMPRESA CONCORRENTE

Società _________________________________________________________________________________ con sede legale a ______________________ in Via/Piazza _____________________________ n. _______, Codice Fiscale _______________________________ Partita IVA _________________________________;

sotto la propria personale responsabilità, consapevole che ai sensi:
•	dell’articolo 76, comma 1, del d.P.R. n. 445/2000, le dichiarazioni mendaci, le falsità in atti, l’uso di atti falsi, nei casi previsti dalla legge, sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia;
•	dell’articolo 75 del d.P.R. n. 445/2000, il dichiarante e chi per esso decade dai benefici eventualmente conseguiti da provvedimenti emanati sulla base di dichiarazioni non veritiere;
•	dell’articolo 71 del d.P.R. n. 445/2000, l’ente pubblico ha l’obbligo di effettuare idonei controlli, anche a campione, sulla veridicità di quanto dichiarato;

D I C H I A R A

1)	di non trovarsi in alcuna delle cause di esclusione dalle procedure di affidamento dei contratti pubblici di cui all’articolo 80 del D.Lgs. n. 50/2016;
2)	di possedere i requisiti tecnici e le risorse oggetto di avvalimento;
3)	di obbligarsi verso l’impresa concorrente e verso la stazione appaltante a mettere a disposizione, per tutta la durata del contratto, le seguenti risorse di cui è carente il concorrente: 
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;
4)	di non partecipare alla gara in proprio o in forma associata o consorziata;
5)	di non mettere a disposizione risorse per altri concorrenti alla gara;
6)	di essere a conoscenza, ai sensi dell’art. 89 comma 5 D.Lgs. 50/2016, del fatto che gli obblighi della normativa antimafia a carico dell’operatore economico si applicano anche nei confronti del soggetto ausiliario, in ragione dell’importo posto a base di gara;

Allega alla presente:
copia fotostatica del documento di identità in corso di validità

Data ________________________

_______________________________________
         Timbro e firma per esteso

La dichiarazione deve essere sottoscritta dal legale rappresentante dell’impresa ovvero da un suo procuratore. In questo ultimo caso deve essere allegata la relativa procura.

ALLEGATO 6

Spett.le Unione comuni del Sorbara
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Nonantola (MO)

OGGETTO:	PROCEDURA APERTA, AI SENSI DELL’ART. 60 D.LGS. 50/2016, PER L’ESECUZIONE DEI SERVIZI CIMITERIALI DEL COMUNE DI NONANTOLA. DICHIARAZIONE Soggetti delegati a rappresentare legalmente l'impresa.

Il/La sottoscritto/a _______________________________________________________________________ nato/a a _______________________________________________________ il _______________________ in qualità di ____________________________________________________________________________ della società  ____________________________________________________________________________ con sede legale a _________________________________________________________________________ in Via/Piazza __________________________________________________________________ n. _______, Codice Fiscale _______________________________ Partita IVA ________________________________;

ai sensi degli articoli 46 e 47 del d.P.R. n. 445/2000 e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del d.P.R. n. 445/2000 previste per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci:

D I C H I A R A

1)	di non ricadere in alcuna delle fattispecie di cui all’art. 80 comma 1 e 80 comma 2 del D.Lgs. 50/2016
2)	di aver avuto le seguenti sentenze per le quali ha beneficiato della non menzione:
	Sent. n. ____________ emessa da _________________ per ___________________________________;
oppure dichiara, pur ricadendo nella fattispecie di cui all’art. 80, comma 1:
1)  che il reato è stato depenalizzato;  
2)  è intervenuta la riabilitazione;  
3)  il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna; 
4)  la condanna è stata revocata; 

Oppure
ricadendo nella fattispecie di cui all’art. 80, comma 1:

poiché la sentenza definitiva non ha imposto una pena detentiva superiore a 18 mesi oppure ha riconosciuto l'attenuante della collaborazione come definita per le singole fattispecie di reato, o al comma 5 dell’art. 80;

D I C H I A R A

di aver risarcito o di essersi impegnato a risarcire qualunque danno causato dal reato o dall'illecito e di aver adottato provvedimenti concreti di carattere tecnico, organizzativo e relativi al personale idonei a prevenire ulteriori reati o illeciti. Al fine di dimostrare quanto dichiarato, allega:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;

(N.B.: Se la stazione appaltante ritiene che le misure di cui al punto precedente E) siano sufficienti, l'operatore economico non è escluso della procedura d'appalto; viceversa dell'esclusione viene data motivata comunicazione all'operatore economico).

3)  di non trovarsi nelle condizioni di cui all’art. 80, comma 5, lettera l), del Codice.
Allega: copia fotostatica del documento di identità in corso di validità, ai sensi di quanto previsto dall’articolo 38, comma 3, del d.P.R. n. 445/2000.

Data ________________________

       Il Dichiarante

_______________________________________
							   	   (firma per esteso e leggibile e timbro dell’impresa)

La  dichiarazione di cui al presente allegato deve essere rilasciata anche dal titolare o dal direttore tecnico se si tratta di impresa individuale; dai soci o dal direttore tecnico, se si tratta di società in nome collettivo; dai soci accomandatari o dal direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice; dagli amministratori muniti di poteri di rappresentanza, ivi compresi institori e procuratori generali, dei membri degli organi con poteri di direzione o di controllo o dal direttore tecnico o dal socio unico persona fisica, ovvero dal socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio.

ALLEGATO 7

Spett.le Unione comuni del Sorbara
Servizio unificato Appalti ed Informatica
Via Piave n. 18
Nonantola (MO)

OGGETTO:	PROCEDURA APERTA, AI SENSI DELL’ART. 60 D.LGS. 50/2016, PER L’ESECUZIONE DEI SERVIZI CIMITERIALI DEL COMUNE DI NONANTOLA. DICHIARAZIONE Soggetti delegati a rappresentare legalmente l'impresa, CESSATI.

Il/La sottoscritto/a ________________________________________________________________________ nato/a a _______________________________________________________ il _______________________ in qualità di _____________________________________________________________________________ della società  ____________________________________________________________________________ con sede legale a _________________________________________________________________________ in Via/Piazza __________________________________________________________________ n. _______, Codice Fiscale _______________________________ Partita IVA _________________________________;

ai sensi degli articoli 46 e 47 del d.P.R. n. 445/2000 e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del d.P.R. n. 445/2000 previste per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci:

D I C H I A R A

1)	di non ricadere in alcuna delle fattispecie di cui all’art. 80 comma 1 del D.Lgs. 50/2016;
2)	di aver avuto le seguenti sentenze per le quali ha beneficiato della non menzione:
Sent. n. ____________ emessa da _________________ per ___________________________________;
oppure dichiara, pur ricadendo nella fattispecie di cui all’art.. 80, comma 1:
1)  che il reato è stato depenalizzato;  
2)  è intervenuta la riabilitazione;  
3)  il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna; 
4)  la condanna è stata revocata; 

Oppure
ricadendo nella fattispecie di cui all’art. 80, comma 1:

poiché la sentenza definitiva non ha imposto una pena detentiva superiore a 18 mesi oppure ha riconosciuto l'attenuante della collaborazione come definita per le singole fattispecie di reato, o al comma 5 dell’art. 80;

D I C H I A R A

di aver risarcito o di essersi impegnato a risarcire qualunque danno causato dal reato o dall'illecito e di aver adottato provvedimenti concreti di carattere tecnico, organizzativo e relativi al personale idonei a prevenire ulteriori reati o illeciti. Al fine di dimostrare quanto dichiarato, allega:
 _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;

(N.B.: Se la stazione appaltante ritiene che le misure di cui al punto precedente E) siano sufficienti, l'operatore economico non è escluso della procedura d'appalto; viceversa dell'esclusione viene data motivata comunicazione all'operatore economico).
Allega: copia fotostatica del documento di identità in corso di validità, ai sensi di quanto previsto dall’articolo 38, comma 3, del d.P.R. n. 445/2000.

Data ________________________

       Il Dichiarante

_______________________________________
							   	   (firma per esteso e leggibile e timbro dell’impresa)

La dichiarazione di cui al presente allegato deve essere rilasciata anche dal titolare o dal direttore tecnico se si tratta di impresa individuale; dai soci o dal direttore tecnico, se si tratta di società in nome collettivo; dai soci accomandatari o dal direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice; dagli amministratori muniti di poteri di rappresentanza, ivi compresi institori e procuratori generali, dei membri degli organi con poteri di direzione o di controllo o dal direttore tecnico o dal socio unico persona fisica, ovvero dal socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio, cessati nell’anno antecedente la pubblicazione del bando

ALLEGATO 8 

Spett.le Unione comuni del Sorbara
Servizio unificato Appalti ed Informatica
Via Piave n. 18
Nonantola (MO)

OGGETTO:	PROCEDURA APERTA, AI SENSI DELL’ART. 60 D.LGS. 50/2016, PER L’ESECUZIONE DEI SERVIZI CIMITERIALI DEL COMUNE DI NONANTOLA. MODULO PRESENTAZIONE OFFERTA TECNICA.

Il/La sottoscritto/a ________________________________________________________________________ nato/a a _______________________________________________________ il _______________________ in qualità di _____________________________________________________________________________ della società  ____________________________________________________________________________ con sede legale a _________________________________________________________________________ in Via/Piazza __________________________________________________________________ n. _______, Codice Fiscale _______________________________ Partita IVA _________________________________;

ai sensi degli articoli 46 e 47 del d.P.R. n. 445/2000 e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del d.P.R. n. 445/2000 previste per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci:

PRESENTA
La seguente offerta tecnica e di conseguenza:

ALLEGA:
al fine di consentirne alla Commissione la valutazione
Un elaborato descrittivo contenente gli elementi qualitativi/progetto descritti all’art. 6 del bando.

Data ______________________
IL DICHIARANTE

						_________________________________________ 
  (timbro e firma leggibile)

AVVERTENZE PER LA COMPILAZIONE:
La presente offerta deve essere resa dallo stesso soggetto che ha sottoscritto la richiesta di cui all’Allegato 1. La presente offerta deve essere corredata da una copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del dichiarante in corso di validità. In caso di raggruppamento temporaneo d’imprese non ancora costituito o consorzio ordinario di concorrenti la dichiarazione dovrà essere sottoscritta da ciascuna delle imprese partecipanti al raggruppamento o consorzio.

N.B.: Anche gli elaborati devono essere controfirmati dal dichiarante

								             IL DICHIARANTE

						_________________________________________
							 	 (firma per esteso e leggibile e timbro dell’impresa)